珍愛生命                                                                                   2010/04/26

走出自殺的迷思及關懷週邊的人

自殺的迷思之一：

說法一：宣稱要自殺的人絕對不會自殺

事  實：否。80%企圖自殺者在自殺前會有示警的行為表現。

說法二：自殺的人不會事先示警而告自殺。

事  實：否。自殺行為是呼救的哭號，應立即伸以援助的雙手並預防

        自殺行為。

說法三：自殺的人必然肯定想死

事  實：他們尚未做出想死的最後決定。

說法四：自殺的人永遠都會自殺

事  實：否。自殺行為是在某段時間內發生的行為。不會永遠持續。

說法五：一旦自殺過去了就不會再有問題

事  實：否。自殺危機改善後至少二個月還有再度自殺的可能。

說法六：自殺的人都是很有錢或很窮的

事  實：否。自殺有其普遍性與經濟階層無關。

說法七：自殺影體質遺傳

事  實：否。自殺並沒有家族性。

說法八：所有自殺的人都是有精神異常的

事  實：否。自殺的人並不必定患有精神疾病。

自殺的迷思之二：

迷思1：企圖自殺者主要在引起他人的注意：

真  相：自殺應該視為一種「求助的哭喊」（cry for help），痛苦負荷過重的人，自殺

             可能是解除痛苦的一種手段，是一種得不到援助絕望的舉動。自殺行為涵括：

             心理情緒、冒險行為、憂鬱反應、自殘等，並不全然想死。即使是企圖自殺者

             也未必想結束自己的生命。

             年輕人的自殺行為通常不導致嚴重的身體傷害，也少有強烈的求死意圖。而

             80%的老人(大於75歲)在第一次自殺時就死亡。企圖自殺的中學生中只有6%的

             學生表示真的想死。15-24歲中因自傷入院較自殺死亡多出10倍。自殺未遂者為

             自殺者的10-20倍。

             自殺的意念難以估計，因此目前較常研究致命與非致命性的自殺行為。

迷思2：年輕人有很高的自殺率：

真  相：15歲以下自殺是少見的，但有�揄ﾁ的趨勢。在台灣，小於

24歲的自殺者共230人，佔全人口自殺率7.2% 。其中5-9

歲1位，10-14歲6位，15-19歲54位。民國83年至民國

91年為止，15-24歲的青少年人口主要十大死因中，自殺已

經連續八年高居第三位，民國九十二年更高居第二位。

迷思3：企圖自殺者自殺最可能發生在晚上和假期結束之後：

真  相：根據研究不論白天或晚上，不管平時或假期，自殺都可能發

生。不過，兒童和青少年的自殺，最可能發生的季節是在春

季，其次是秋季。

迷思4：企圖自殺者若不再憂鬱就不會自殺：

真  相：這是許多人都有的相當危險的錯誤觀念，憂鬱不再出現，經

常伴隨是另一個自殺計畫再出現與自殺決心的再確定。極度

憂鬱過後的三個月仍是危險期。許多人渡過沮喪，心靈重獲

平靜後，反而決定他們必須以自殺來真正解決自己的問題。

基本上，要特別提高警覺的是，假如企圖自殺者，心情途然

轉好是突然的，而所處的環境與遭遇的問題或困擾並沒有明

顯的改善，自殺的危機還是相當高。

迷思5：自殺事件的發生往往是沒有預警的：

真  相：這是一般人常見對自殺的錯誤觀念，事實上，雖然口語上的

線索不一定總是可以發現，但是在自殺之前，仍然會有線索

可循的，問題在於每個人是否能警覺到企圖自殺者所發出自

殺的徵兆。自殺是一連串過程後的結果，通常自殺者會先計

畫好他的自殺方式，且會露出蛛絲馬跡或徵兆，例如：疲倦、

垂頭喪氣、憂鬱、悲傷、退縮、不想動、對嗜好失去興趣、

孤立自己或留下遺書等。

迷思6：自殺的人都數會尋求幫助：

真  相：企圖自殺者會因生理問題而求診，但並未顯露自殺意圖。國

內鄭泰安的研究，在台灣企圖自殺者中尋求心理諮商少於

5%，58%就醫，45%看非精神科，其中僅有一名自殺者找過生

命線。有55.7%從未尋求專業協助。

迷思7：很多人在一生中的某個時刻想過自殺：

真  相：的確，有50-70%的人一生中曾經想自殺。而12%在過去六個

月內有自殺的想法。

迷思8：自殺是一種遺傳的行為：

真  相：這一點爭議最多，現在似乎有些證據顯示，自殺與自我毀滅

行為、暴力行為、神經傳遞物不平衡，與控制相關的遺傳傾

向有關聯。家庭氣氛也許是缺乏彈性的、僵化的、及傾向自

我毀滅的。大約有三分之一的自殺者家庭，後代至少又有一

個人自殺。自殺事件確有家族的傾向，然而自殺行為也來自

於不良適應行為的學習，不只限於生物遺傳的影響。

迷思9：所有自殺的人都能被幫助：

真  相：不是所以的自殺都能被預防。沒有任何人或任何組織能全面

降低自殺率。在歐美亞澳32國家的研究發現，除芬蘭外，

自殺死亡率的降低與全國自殺防治策略的實施無關。

迷思10：自殺防治工作是不會成功的：

真   相：限制自殺工具的取得是有效的。沒有令人信服的證據顯示

教育或較好的訓練在自殺防治工作中扮演著重要的一環，

教育與篩檢的基本重點，放在精神疾病和藥物濫用的認識

與治療，注意學生的自我陳述或設計問卷。

迷思11：自殺是特屬於富人或窮人的：

真　 相：自殺無社經地位之差別，任何社會階層的人都可能自殺。

迷思12：原住民自殺率較高：

真　 相：年輕的男性原住民是一般人的3.5倍，這可能與政府政策

相關。台灣漢族自殺率男性：21.3 ，女：14.6，平均：18；

泰雅族自殺率，男性：76.6，女：68.2，平均：68.2，這

可能與泰雅族部落嚴禁八等親內通婚有關。

迷思13：年輕的同性戀者自殺率較高：

真　相：20%~40%的年輕男性同性戀者會嘗試自殺。當要出櫃時，非

致命性的自殺行為會提升13.9倍。女同性戀者一生中47.5%

曾企圖自殺。企圖自殺率較高，性向對自殺率的影響只能推

測。45%男同性戀與25%女同性戀在學時曾遭受攻擊。

迷思14：自殺者都有心理上的疾病：

真　 相：有些自殺者是有心理疾病如憂鬱症，但並非所有的自殺者

都有心理疾病，如遭喪親之痛者或失戀等。約有80~98%的

自殺者有精神症狀。憂鬱症是自殺的指標，未治療的憂鬱

症有15%死於自殺，持續治療者則少於3%。憂鬱症會�揄ﾁ

自殺風險11-40倍。自殺並非憂鬱症所導致，而是許多可

能造成憂鬱的原因(例如經濟壓力、失業等)，也會提高自

殺風險。

迷思15：只有專業的心理治療者才能有效地處理自殺的問題：

真　 相：只要了解危機處理的原則，一般人也可以有阻止自殺行為。

迷思16： 一個創傷事件就會導致自殺：

真　相：「失落的生活事件」是自殺的重要因素之一，包括健康的失落，財產或工作的失落，人的失落，珍惜的願望之失落。自殺死亡者遭遇失落的生活事件佔了84%，而最常見的是「珍惜的願望」之失落，佔了60%。

迷思17：兒童不會也不知道如何自殺

真   相：大部分的大人認為兒童不會自殺也相信兒童不知道如何自殺，他們也相信青少年不知道死亡是結束，所以兒童或青少年自殺的企圖都是不實在或並不真的能完成。但很多證據顯示孩子一旦有自殺的想法，他們將會執行，且他們也懂得如何結束生命。父母應留意經常發生「意外」的孩子，那些意外可能是企圖自殺的結果。有些孩子甚至會思考、計劃並逐步完成自殺的企圖，父母要留意且詢問重要的問題。換句話說，事實是孩子不僅會而且也懂得如何自殺。

如何幫助有自殺傾向的人

  一) 要做什麼？

       1.相信：相信他所說的自殺意念，表明你的關切，直接詢問：

「你是否想死？用什麼方法？開始準備了嗎？」

       2.傾聽：聽他的心聲，感受他的痛苦，認同他的無助感，傾聽就是支持的力量，注 

                     意所有語言與非語言的訊息。

     3.求援：自殺企圖是急診個案，不要掉以輕心，馬上尋求幫助，自殺防治機構，

                   醫院精神科，教會，家裡的人要隨時陪伴他。

       4.移開可能致命的物品。

  二)不要做什麼？

       1.不要提供意見

       2.不要發誓替他保守袐密

       3.不要爭辯自殺是對是錯

       4.不要�揄ﾁ罪惡感

       5.不要延誤處理時機

       6.不要以為他只是開玩笑

       自殺防治人人有責：

    只要多一份的關心，就能即時挽回寶貴的生命。